Хронический синусит и подозрение на рахит у сенегала - вопросы по анализам

[Кузяныч]

Сенегальский попугай.

Самец.

11 лет.

Масса тела - 133 грамма.

 

Рацион -- до апреля 2022 года неизвестен. Последние полтора года -- "престиж" для средних попугаев, запаренные гречка, чечевица, рис; семена расторопши, по сезону -- тыква, яблоко. Вода бутылированная по возможности чередование солёных и щелочных минералок, отвары подорожника, шалфея, спорыша, шишек хмеля и лопуха.

 

Содержание. Температура -- 19..26°С. В холод кутаем и греем клетку. Световой день -- около 10..12 часов. Клетку накрываем.

До весны 2022года птица жила у двух хозяев. В том числе бывала на даче в клетке на улице, свободно гуляла по квартире несколько дней.

 

Симтомы.

Попугай нелетающий. То есть лететь может только вперёд и вниз под углом 30° к горизонтали. После этого заметная одышка.

 

 

 

 

Попугай ставит лапки с выворотом вовнутрь. На круглых жёржочках бывает, что один из малых пальцев выворачивается в бок. Из-за такой постановки на подошвах были незначительные потёртости и синяки. Хват лап хороший, хотя владение ими не слишком гибкое. Время от времени без видимых причин прихрамывал на левую лапку и хват её чуть ослабевал. Такое проявлялось раз в месяц - раз в пару недель. Проходило за 2..10 часов. При этом попугай поджимал лапку и время от времени проходился по ней клювом (но не грыз). На массаж пальцев реагировал скорее благосклонно, чем болезненно.

Пальцами владеет хорошо -- в левую лапу он берёт еду.

 

 

Птица дышит с присвистом. Когда потягивается, издаёт звук скрипящей дверцы старого секретера. Временами издаёт "сопливые" звуки (как человек, втягивающий сопли при заложенном носе), вытягивает шею и открывает клюв, совершая глотательные движения. Выделений из ноздрей и клюва нет. Изнутри рамфотеки чистые, язык нормального цвета, без видимых патологий подвижный.

Возле глаз и с одной стороны у клюва нет оперения. Область вокруг глаз припухшая.

Глазные яблоки без заметных изменений. Реакция на свет нормальная, попугай хорошо видит при свете и в темноте.

 

 

По словам прошлых хозяев, птица не летает давно -- сколько её помнят. Могу предположить, что с детства.

Как давно имеется этот "насморк" установить не удалось. Полагаю, не менее двух лет.

 

 

 

Попугаю провели следующие исследования:

 

Анализы на инфекции дыхательной системы (микоплазмоз обоих видов, орнитоз, туберкулёз) -- все отрицательные.

 

 

Рентген

 

 

Описание снимков

Увеличение контуров преджелудков, гепатомегалия, деформация костей скелета (хребта, костей бёдер, лучевих, локтевых. Спленомегалия. Аеросаккулит.
На снимках выявлено

признаки энтерита, гепатопатии, метаболических изменений в костях, спленита.

 

 

Биохимический анализ крови:

Мочевая кислота, мкмоль/л 194
Креатинфосфокиназа(CPK), Ед/л 303
АСТ(AST), Ед/л 199
Щелочная фосфотаза(ALP), Ед/л 181 ↑ (нома до 120)
Общий белок(TP), г/л 30 ↓ (норма - 34..49)
Альбумин(ALB),г/л <10
Глюкоза(GLU), ммоль/л 13.9
Натрий(Na), ммоль/л 153
Калий(K), ммоль/л 2.3
Хлор(Cl), ммоль/л 106
Фосфор(P), ммоль/л 0.87
Кальций(Ca), ммоль/л 2.08

 

 

Микроскопия смыва из зоба (что обнаружено):

остатки пищи +

эпителий +

 

 

Микроскопия помёта (что обнаружено)

нейтральные липиды "обнаружено"

палочки 10%

кокки 90%

переваренная клетчатка ++

непереваренная клетчатка +++

 

Бакпосев мазка с глотки:

Выявлено большое кол-во Escherichia coli - 10^6 КОЕ/мл

Чувствительна к антибиотикам:

Имипенем/циластатин (10/10 мкг)
Меропенем (10 мкг)

Цефуроксим (30 мкг)
Цефотаксим (30 мкг)
Цефепим (30 мкг)

Цефепим/сульбактам (30/15 мкг)

Цефтриаксон (30 мкг)

Цефоперазон (75 мкг)

Цефиксим (5 мкг)

Цефтазидим (10 мкг)

Цефалексин(30 мкг)

Цефтриаксон/сульбактам (30/15 мкг)

Цефтиофур (30 мкг)

Колистин сульфат (25 мкг)

 

Бакпосев помёта -- результат "ничего не высеялось" вообще пустой лист (НЕ ВЕРЮ!)

 

Полученные назначения

 

По рентгену и биохимии крови:

"Гептрал таблетки 500 мг или гепаметион таблетки 500 мг - развести 1\4 часть таблетки в 1 мл воды. Выпаивать по 0,42 мл 2 раза в день, 30 дней".

 

По бакпосеву мазка с глотки (против е-коли):

"Цефалексин гранулы для оральной суспензии 250мг\5мл – развести весь флакон по инструкции. Выпаивать по 0.26 мл 2 раза в день, 30 дней Держать разведенный флакон не более 14 дней Нистатин таблетки 500 000 ЕД – развести 1 таблетку в 2 мл питьевой воды. Выпаивать по 0.16 мл 2 раза в день, 30 дней Каждые три дня новый раствор".

 

Лечение

На данный момент пропили курс гептрала - суточная доза разбивалась надвое, порошок растолчённой таблетки без оболочки насыпал на дольку сладкого яблока.

До получения анализов прокапал глаза и ноздри 14 дней окомистином и потом 14 дней ципрофлоксацином (раствор для глаз).

Проводил ингаляции эуфиллином и корвалолом параллельно с ципрофлоксацином.

 

Цефалексин ещё не давал. По этому назначению у меня вопросы.

 

Результаты

Вообще, за год паренных злаков и расторопши он стал больше двигаться и начал дотягиваться до хвоста -- первые месяцы этого не замечали.

 

Примерно со средины курса гептрала попугай стал ещё чуть более активным и разговорчивым, как мне кажется, под вечер увеличился аппетит. Утренний помёт увеличился соответственно. Начал более резво бегать по жёрдочке, подпрыгивая как гриф. Не замечали, чтоб с тех пор он поджимал левую лапку, несколько раз он наоборот -- опирался на неё, поджимая правую.

Также клюв стал меньше слоиться -- под сшелушившимся бело-серым покровом открылась более тёмная однородная структура.

 

Капли и ингаляции принесли едва заметный результат -- чуть поменялся тон скрипа, когда попугай потягивается и какает. При этом, когда птица делает "ласточку" на левую сторону, шумов дыхания теперь почти не слышно.

 

При этом время от времени (раз в 2..3 дня) проявляются симптомы насморка (видео):

 

https://youtube.com/shorts/CsIujJnDL_Q?si=LhkfJNCkJ_dENelC

 

Вопросы по обследованию и назначениям.

 

1. В чём причина такой кривизны костей неправильного хвата?

я подозревал рахит, но врач считает, что это "искривление костей из-за нарушения обмена веществ на определённом этапе жизни". Как вы считаете?

 

2. Может ли такое быть, что Escherichia coli живёт в глазных пазухах? Чем тогда её лучше бить?

я пересмотрел все рекомендации @Zosia по синуситам -- возможно ли использование местных капель вместо / параллельно цефалексину?

 

3. Не верю, что при признаках энтерита на рентгене (если они действительно есть -- прошу посмотреть) и при нейтральных липидах в помёте на его бакпосеве не выросло  вообще ничего -- не написано даже, что наблюдался рост нормальной флоры или какие-либо условно-патогенные бактерии.

При этом в мазке с глотки нашли 10^6 е. coli.

 

По словам клиники:

"к сожалению анализ кала пришел не информативный. Такое бывает из-за низкого количества микрофлоры в образце или из-за особенностей патологена (особенности условий культивирования, не имеющих лаборатория)".

 

Анализ кала, блин (у птиц -- помёт!). Хорошо хоть с одной буквой "л" написали.

Это при том, что меня убеждал врач, что именно в этой клинике (куда они отправляли посев) делают лучше, чем в харьковском институте, куда раньше сдавали.

 

Я ещё подозреваю, что клуши на рисепшыне тупо могли перепутать анализы или потерять один (уже было, что они теряли результат) -- в пришедших посевах по-разному написана фамилия владельца птицы.

 

Прошу подсказать мне вероятность достоверности проведённых исследований и чем лучше лечить синусит.

я так понимаю, что от глазных пазух время от времени идут выделения по протокам к носовым пазухам. Там птица их втягивает в глотку и проглатывает. От этого сопливые звуки и глотательные движения. Из ноздрей выделений нет, даже при периодическом чихании.

 

 

 

 

Изменено 17 декабря, 2023 пользователем Кузяныч

[Zosia]

Не осилила все. Анамнез собран богато.

Сразу по снимку.

Рахит конечно, жестокий. Синим. Лапы не показала, но там все так же.

Возможно даже имелся патологический перелом левой лучевой кости (голубым).

И, простите, что за врач, который не знает, что рахит- это и есть нарушение обмена веществ (вследствие некорректного питания)...

Собственно я предполагаю что за врач...

 

Есть признаки обширного нарушения ткани левого легкого (оранжевым), а справа есть то ли гранулема, то ли новообразование, примерно 0.8 см в поперечнике (красным).

 

Правый глаз- под ним, или вместо него- соединительаня ткань, или новообразование, или закапсулировавшаяся гематома (зеленым)

 

Эйшерихия коли обнаруживается в анализах из ротовой полости просто потому, что перед этим птица почистила клювом лапы от помета... 

 

Тепер ь основное.

Все эти проблемы у птицы ДАВНИШНИЕ, и выправить их вы не можете.

Кости не поправятся, и ткань легких не восстановится.

 

А вот печень- дап, уменьшится (и ксати перестанет давить на легкие и сердце).

 

Я бы вместо гептрала гепатовет на 3-4 месяца назначила, по 0.1ё мл на кажыде полные 35 гр веса в клюв (с кормом можно).

На 10 дней ампульный глюканат кальция ампульный, 1,5 мл на 40 мл питья.

Кратким курсом ибупрофен вместо мелосикама, 0.1 мл на вес 35-40 гр в сутки, разбить на 2 приема (6 дней).

Обогрев лампой накаливания, так чтобы была зона, небольшая, с удобной жердочкой , с температурой 32-35 градусов.

Отслеживание связи изменения погоды (понижение давления и повыщения влажности) с самочуствием птицы.

 

Увлажнение, по возможности, воздуха вокруг (при соблюдении температурного режима НЕ НИЖЕ 25 градусов.

 

Это экваториальный вид птицы. Для них 19 градусов- мороз... 

 

Все прочее- простите ересь.

 

Изменено 17 декабря, 2023 пользователем Zosia

[Кузяныч]

...Спасибо за расшифровку рентгена -- о таких подробностях мне невозможно было предположить..

 

Но а как же быть с опухшими глазами и тем, что время от времени попугай втягивает сопли?

https://youtube.com/shorts/CsIujJnDL_Q?si=LhkfJNCkJ_dENelC

Ведь это синусит?

 

Е-коли может инфицировать глазные пазухи?

Но почему тогда бак-посев помёта чистый?..

[Zosia]

палочка коли может инфицировать все- тупо попав с лап на зоны травмирования... и тогда она перестает быть нормофлорой кишечсника, и становится патогеном- "не на своем месте". Но если травмирования нет, то и ее обнаружение в смыве из зоба- просто казус. Повторяйте анализ...

Синусит- это воспаление пазух (носовых, лобных, подглазничных).

"Сопли"- это просто усиленная секреция слизистых носоглотки (клювоглотки), а она м.б. от аллергии, от инфицирования, от травмирвоания... или например от сужения носовых ходов , или синусов подглазничных, опухолью...

[Кузяныч]

Спасибо за информацию..

я прочитал почти все темы с вашими рекомендациями по синуситу и освежил в памяти как это может выглядеть..

 

У моего попугая объект, что может быть гематомой или опухолью читается на рентгене под правым глазом. Там от глаза до основания клюва нет перьев. Но опухшие оба глаза.

 

На сколько я заметил, после курса ципрофлоксацина (капал в газа и ноздри) с кожи сошло покраснение и припухлость, под ней теперь просматривается синеватая тёмная ткань.

Тщательно ощупывал и осматривал участки под перьями к нижней рамфотеке -- ничего не заметно, не прощупывается. Попугай не проявляет дискомфорта при этом.

 

Левый глаз такой же припухший, но перья возле клюва с той стороны есть.

 

К сожалению, в ближайшее время у меня не будет возможности повторить бакпосев мазка с глотки..

 

Что можно попробовать применить по имеющимся симптомам в расчёте е-коли и возможную опухоль в том числе?

 

На руках есть Тобрекс и Макситрол...

 

 

Изменено 22 декабря, 2023 пользователем Кузяныч

[Кузяныч]

...Ещё хотел добавить, что попугая не беспокоят опухшие глаза -- он чешет только ноздри во время приступов заснятого выше "втягивания соплей носом"..

[Кузяныч]

...Может, есть смысл применить какие-либо противоаллергические капли в глаза и в нос?

 

Сейчас заканчиваем курс глюконата кальция. До этого уже было два курса раз в пол года.

 

Гепатовета у нас второй год нет -- буду делать его "композит" из таблеточных карсила и метионина.

Есть ещё порошок липоевой кислоты и л-карнитин...

 

Самочувствие и внешний вид не изменились.

На погоду этот попугай не проявлял каких-либо симптомов. Бывало, если внезапно начинался затяжной дождь, дремал вместе с остальными. Ничем не выделялся.