Реакция на Стоп-кокцид

[OFA]

23.03.2021 в 13:33, Елена Пасич сказал:

Как вы относитесь к такой схеме? Может лучше по 5 дней давать? 

Можно и так. Обычно такую схему применяют к малышам и ослабленным птицам, а взрослым упитанным курс короче, но такая схема тоже работает хорошо.

Если голуби просто полетали, то вероятность стремится к нулю, а если помет склевали и в этой порции помета были глисты, то могли и заразиться, но вероятность мала.

[Елена Пасич]

11 минут назад, OFA сказал:

Можно и так. Обычно такую схему применяют к малышам и ослабленным птицам, а взрослым упитанным курс короче, но такая схема тоже работает хорошо.

Если голуби просто полетали, то вероятность стремится к нулю, а если помет склевали и в этой порции помета были глисты, то могли и заразиться, но вероятность мала.

Спасибо большое!!!

 

А есть ли вероятность, что глисты есть, но при микроскопии не попали в поле зрения? 

 

И ещё: после 3-ех дней лечения Гоше и Кеше можно контактировать уже с другими голубями, или только после повторного курса? 

Изменено 24 марта, 2021 пользователем Елена Пасич

[OFA]

21 час назад, Елена Пасич сказал:

А есть ли вероятность, что глисты есть, но при микроскопии не попали в поле зрения?

Большая. Если птица не заглистована "по уши", то не в каждой порции помета могут быть глисты, но и глистогонить без явных признаков(данные анализа и глисты в помете, которых видно невооруженным глазом) не нужно.

 

22 часа назад, Елена Пасич сказал:

или только после повторного курса? 

После повторного

[Елена Пасич]

Спасибо большое!!

[Елена Пасич]

Здравствуйте!

 

Нужно начинать повторный курс Немозола Гоше и Кеше. Прошло 11 дней.

 

Но обнаружила, что Гоша яйцо снесла опять. Точную дату не знаю.

 

Можно ли всё равно Немозол давать?

Изменено 3 апреля, 2021 пользователем Елена Пасич

[маленький принц]

второе яйцо уже снесла?

[Елена Пасич]

4 часа назад, маленький принц сказал:

второе яйцо уже снесла?

Второго не вижу пока  ...

 

Но Вы знаете, в прошлый раз снесла только одно ...

 

Не знаю, можно ли сегодня Немозол дать

Изменено 3 апреля, 2021 пользователем Елена Пасич

[Елена Пасич]

Вчера обнаружила в клетке второе яйцо, побитое

[Елена Пасич]

Monday, April 05, 2021 в 07:38, Елена Пасич сказал:

Вчера обнаружила в клетке второе яйцо, побитое

Подскажите пожалуйста, когда можно начинать повторный курс Немозола Гоше?
И ещё: если последние 3 дня она много пьёт и, как следствие, ходит водой, норма ли это?

[OFA]

@Елена Пасич при яйцекладке организм голубки очень ослаблен, а глистогонка это яд. Я бы не рискнула давать противопаразитарное в этот период. ИМХО

[маленький принц]

05.04.2021 в 11:38, Елена Пасич сказал:

Вчера обнаружила в клетке второе яйцо, побитое

у голубки есть источник кальция? попугайские витамины курсом давали?

[Елена Пасич]

13 часов назад, маленький принц сказал:

у голубки есть источник кальция? попугайские витамины курсом давали?

Сегодня ночью начала колоть глюконат кальция стабилизированный. 
Подскажите пожалуйста, его дозировка 100 мг на килограмм? 

Витамины дала ей 3 раза в прошлую кладку.
Врач смотрела эти витамины и сказала так дать ...
 

Хотя наверное не в прошлую, а в позапрошлую.
Это был конец января - начало февраля

Я думала, что если яйцо побитое, значит оно в клетке побилось....
А это значит, что с кальцием проблемы? (((

[маленький принц]

09.04.2021 в 11:07, Елена Пасич сказал:

Сегодня ночью начала колоть глюконат кальция стабилизированный. 

чем н от обычного отличветчя?

 

 

09.04.2021 в 11:07, Елена Пасич сказал:

Я думала, что если яйцо побитое, значит оно в клетке побилось....
А это значит, что с кальцием проблемы? (((

да, нехавтило кальция на крепкую скорлупу

[Елена Пасич]

4 часа назад, маленький принц сказал:

чем н от обычного отличветчя?

 

 

да, нехавтило кальция на крепкую скорлупу

Написала врачу одному. Она инструкцию глянула и сквзала, что можно и стабилизированный.

 

Даже не знаю, чем они отличаются .... 

 

По дозировке хотела уточнить. Просто врач в интернете и моя врач, к которой езжу, дали разные дозировки

[маленький принц]

можно фото и кальция и инструкции?

[Елена Пасич]

20 часов назад, маленький принц сказал:

можно фото и кальция и инструкции?

Вот такой у меня  : https://farmak.ua/ru/drugs/calcium_gluconate/ 

Вот такой у меня : https://farmak.ua/ru/drugs/calcium_gluconate/ 

1 час назад, Елена Пасич сказал:

 

Точно такой у меня, только буквы русские.
Фирма Фармак, Украина 

Инструкция :

 

https://apteka.103.by/kaltciya-glyukonat-stabilizirovannij-instruktsiya/

[Елена Пасич]

Друзья, подскажите пожалуйста дозировку.

Одна голубка весит 286.
Другая - 265.

У обеих яйца побитые были.... 

Ещё хотела спросить: одна голубка почему-то откладывает только одно яйцо последние 2 кладки ((((

[маленький принц]

@OFA и @Raina ?

@Елена Пасич дозировку чего?

09.04.2021 в 11:07, Елена Пасич сказал:

Сегодня ночью начала колоть глюконат кальция стабилизированный. 
Подскажите пожалуйста, его дозировка 100 мг на килограмм? 

Цитата

Общая характеристика

Прозрачная бесцветная жидкость.

Состав

действующее вещество: calcium gluconate;

1 ампула – 5 мл раствора содержит кальция глюконата 0,4775 г;

1 ампула – 10 мл раствора содержит кальция глюконата 0,9550 г;

вспомогательные вещества: кальция сахарат, вода для инъекций.

Код классификации

Растворы, влияющие на электролитный баланс. Код АТС В05ВВ.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Препарат кальция восполняет дефицит ионов кальция, которые необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови.

Фармакокинетика. После парентерального введения кальция глюконат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах. Около 45-50% от общего кальция в плазме находится в физиологически активной ионизированной форме, примерно на 40-50% связывается с белками, преимущественно с альбумином, и 8-10% в виде комплекса с анионами органических и неорганических кислот (бикарбонат, фосфат, лактат, цитрат кальция). Проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками.

Показания к применению

Парентеральное введение препарата кальция глюконата показано при таких состояниях, как: острая гипокальциемия различного генеза, аллергические болезни (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек) и аллергические осложнения медикаментозной терапии, повышенная проницаемость сосудов; в качестве антидота при отравлении солями магния, щавелевой кислотой или ее растворимыми солями, растворимыми солями фтористой кислоты; для предотвращения гипокалиемии при переливании крови.

Способ применения и дозировка

В норме концентрация общего кальция в сыворотке крови составляет 2.25-2.75 ммоль/л или 4,45-5,5 мЭкв/л. Терапия препаратом кальция глюконата направлена на восстановление нормальной концентрации кальция в плазме крови. Растворы, содержащие кальций, должны вводиться медленно с целью сведения к минимуму периферической вазодилатации и угнетения сердечной деятельности.

Препарат вводится глубоко внутримышечно, или внутривенно медленно (в течение 2-3 мин), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо делать достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения.

Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови.

Взрослым: глубоко внутримышечно, внутривенно медленно (в течение 2-3 мин) или капельно 5-10 мл 100 мг/мл (10% раствора) ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и клинического состояния больного). Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией кальция в сыворотке крови.

Детям до 18 лет: доза и способ введения зависят от степени развития гипокальциемии, характера и выраженности симптомов.

Детям, в зависимости от возраста, препарат в концентрации 100 мг/мл (10% раствор) вводится в следующих дозах: до 6 месяцев – 0,1-1 мл; 7-12 месяцев – 1-1,5 мл; 1-3 года – 1,5-2 мл; 4-6 лет – 2-2,5 мл; 7-14 лет – 3,5 мл; старше 14 лет – дозы как для взрослых.

Детям нельзя вводить препарат внутримышечно из-за возможного развития некроза.

Рекомендуется только медленная внутривенная инъекция или внутривенная инфузия, после разведения, с целью достижения достаточно низких скоростей введения и для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае случайного попадания препарата в периваскулярные ткани.

Для внутривенной инфузии препарат разбавляют в соотношении 1:10 до концентрации 10 мг/мл следующими растворами для инфузий: 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы. Скорость внутривенного введения не должна превышать 50 мг кальция глюконата в минуту. Разбавление следует проводить в асептических условиях.

Пожилые пациенты: данные, указывающие на неблагоприятную переносимость кальция глюконата пожилыми пациентами, отсутствуют, однако, возрастные изменения, такие как нарушение функции почек и замедление метаболизма, могут потребовать снижения дозы.

Побочное действие

Частота возникновения побочных эффектов напрямую связана со скоростью введения и дозой кальция глюконата. При правильном введении частота их возникновения составляет менее 1:1000.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, вазодилатация, циркуляторный коллапс (в том числе с летальным исходом), «приливы» крови, чаще всего при быстром введении.

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, рвота, диарея.

Общие нарушения:

ощущение тепла, потливость.

Нарушения в месте введения:

при внутримышечном введении - боль или эритема (? 1:10, ? 1:100), при нарушении техники внутримышечного введения – инфильтрация в жировую ткань с последующим формированием абсцесса, уплотнением тканей и некрозом; при внутривенном введении - гиперемия кожи, ощущение жжения или боль с возможным развитием некроза тканей (при случайной периваскулярной инъекции).

Сообщалось о случаях кальцификации мягких тканей с последующим возможным поражением кожи и некрозом вследствие выхода кальция из сосуда в ткани.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кальция глюконату и другим компонентам препарата, гиперкальциемия (в том числе у пациентов с гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D, декальцинирующими злокачественными новообразованиями, почечной недостаточностью, остеопорозом, связанным с иммобилизацией, саркоидозом, молочно-щелочным синдромом (синдром Бернетта), гиперкальциурия, интоксикация сердечными гликозидами, одновременное лечение сердечными гликозидами; для внутримышечного введения – детский возраст.

С осторожностью: дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция, у пациентов пожилого возраста, особенно при наличии одного или нескольких вышеназванных состояний, нефрокальциноз, саркоидоз, хроническая сердечная недостаточность, одновременное лечение эпинефрином.

Раствор Кальция глюконата, расфасованный в стеклянные ампулы, не должен использоваться для повторного или длительного лечения, в том числе в виде внутривенных инъекций у детей младше 18 лет или у лиц с нарушением функции почек.

Не рекомендуется использовать раствор Кальция глюконата, расфасованный в стеклянные ампулы, для приготовления растворов для парентерального питания.

Инъекции кальция глюконата не должны проводиться одновременно с применением цефтриаксона у недоношенных новорожденных до достижения 41 недель (недели беременности + недель жизни) и у доношенных новорожденных (до 28-дневного возраста) из-за риска осаждения кальцияцефтриаксона в легких и почках.

Передозировка

При передозировке возможно развитие гиперкальциемии, которая проявляется анорексией, тошнотой, рвотой, запорами, абдоминальной болью, мышечной слабостью, полидипсией, полиурией, психическими расстройствами, нефрокальцинозом, нефролитиазом, в тяжелых случаях – сердечной аритмией, комой.

Лечение. Инфузия натрия хлорида с целью увеличения объема внутриклеточной жидкости, что с последующим введением фуросемида может усилить выведение кальция. В качестве антидота применять кальцитонин, который вводить внутривенно из расчета 5-10 ME на 1 кг массы тела в сутки (препарат развести в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводить капельно в течение 6 часов в 2-4 приема). Применение гемодиализа рассматривается в последнюю очередь.

Во время лечения передозировки необходимо тщательно контролировать уровень электролитов сыворотки крови.

Меры предосторожности

Необходимо контролировать уровень кальция в крови и экскрецию кальция, особенно у детей, пациентов с хронической почечной недостаточностью или нефролитиазом. Если уровень кальция в плазме крови превышает 2,75 ммоль/л или суточная экскреция кальция с мочой превышает 5 мг/кг, лечение должно быть немедленно прекращено из-за риска развития сердечных аритмий. Соли кальция следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек, с заболеваниями сердца.

Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки, зрения микробиологической безопасности, разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.

Препарат перед введением подогревают до температуры тела.

Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом ЧСС и ЭКГ, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией или аритмии.

При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходят.

Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показаний, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс.

Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости.

Перед наполнением шприца раствором кальция глюконата необходимо убедиться, что в нем отсутствуют остатки спирта этилового, поскольку вследствие их взаимодействия кальция глюконат выпадает в осадок.

Соли кальция являются раздражителем, поэтому место инъекции должно постоянно контролироваться с целью предотвращения экстравазального повреждения.

Кальция глюконат физически несовместим со многими соединениями (см. раздел «Несовместимость»), поэтому необходимо соблюдать осторожность при введении лекарственных средств, чтобы избежать комбинированного применения несовместимых компонентов или их взаимодействия после раздельного введения.

Серьезные осложнения, в том числе с летальным исходом, произошли вследствие микрокристаллизации нерастворимых солей кальция в организме после раздельного введения физически несовместимых растворов или комплексных растворов для парентерального питания, содержащих кальций и фосфаты. Были описаны случаи летальных исходов у доношенных и недоношенных новорожденных до 1 месяца, связанные с образованием нерастворимых комплексов цефтриаксон-кальций в легких и почках. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время.

В имеющихся научных данных нет подтверждения образования внутрисосудистых комплексов цефтриаксон-кальций у пациентов других возрастных категорий. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования нерастворимого комплекса цефтриаксон-кальций по сравнению с другими возрастными категориями.

Для пациентов любого возраста цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже с помощью разных инфузионных систем или в разные места.

Однако, пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузия проводится на разных участках или если инфузионная система заменена, или тщательно промыта физиологическим раствором, чтобы избежать образования осадка.

Дети. Детям в возрасте до 14 лет вводить препарат внутримышечно не рекомендуется из-за возможного развития некроза.

Применение в период беременности или кормления грудью

Кальций проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер, и его концентрация в крови плода выше, чем в материнской крови. Применение препарата беременным или в период кормления грудью возможно с учетом соотношения польза/риск для матери и плода/ребенка. Вводимая доза кальция должна быть тщательно рассчитана, а уровень кальция в сыворотке крови необходимо мониторировать, чтобы избежать гиперкальциемии, которая может быть вредной для плода.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Нет данных о негативном влиянии препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При взаимодействии этилового спирта с кальция глюконатом последний выпадает в осадок.

Не рекомендуется назначать совместно с другими препаратами кальция.

Внутривенное введение кальция глюконата до и после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект.

Комбинация с тиазидными диуретиками может вызвать развитие гиперкальциемии.

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется в связи с усилением кардиотоксического действия.

При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов, действие последних может снижаться в связи с уменьшением их всасывания.

Кальция глюконат устраняет угнетение нервно-мышечной передачи, вызванное применением антибиотиков ряда аминогликозидов.

При одновременном применении с фенигидином препараты кальция уменьшают его эффективность.

Несовместимость. Соли кальция несовместимы с окислителями, лимонной кислотой, растворами карбоната, бикарбоната, фосфатами, тартратами (соли винной кислоты) и сульфатами.

Физическая несовместимость с амфотерицином, раствором цефалотина, цефамандолом, цефтриаксоном, новобицин натрием, добутамина гидрохлоридом, прохлорпиразином, тетрациклином.

Условия и срок хранения

Хранить в защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C. Не охлаждать. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Упаковка

По 5 мл или 10 мл в ампуле; по 5 или 10 ампул в пачке.

По 5 мл или 10 мл в ампуле, по 5 ампул в блистере; по 1 или 2 блистера в пачке.

 

Информация о производителе: ПАО «Фармак». Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

 

13.04.2021 в 18:11, Елена Пасич сказал:

Ещё хотела спросить: одна голубка почему-то откладывает только одно яйцо последние 2 кладки ((((

надеюсь яйцо не застряло и не закупорило яйцевод

 

рентген сделать ей можете? две проекции сверху и сбоку

ВНИМАНИЕ за три часа до рентгена НЕ кормить и НЕ поить чтобы при переворачивании на спину не могла захлебнуться содержимым зоба

[Елена Пасич]

21 час назад, маленький принц сказал:

@OFA и @Raina ?

@Елена Пасич дозировку чего?

 

надеюсь яйцо не застряло и не закупорило яйцевод

 

рентген сделать ей можете? две проекции сверху и сбоку

ВНИМАНИЕ за три часа до рентгена НЕ кормить и НЕ поить чтобы при переворачивании на спину не могла захлебнуться содержимым зоба

Нужна дозировка глюконата кальция.

Уколы делаю. 
Одна весит 286, вторая - 265.


Пока нет совсем возможности сделать рентген (((
Вчера голубя подобрала. Чтобы обследовать его, пришлось в ломбард идти. Очень тяжёлая финансовая ситуация ((((

 

А если яйцо застряло действительно, сколько есть времени ? Сколько можно ждать?
И как его достают?

Изменено 16 апреля, 2021 пользователем Елена Пасич

[Елена Пасич]

Собрала денег.

Только оба врача-птичника не работают сегодня (((

Как Вы считаете, стоит ли сходить на рентген в клинику, где по птицам нет врачей?

Там они поймут, есть ли яйцо в яйцеводе?

Если есть, достать смогут?

Изменено 17 апреля, 2021 пользователем Елена Пасич

[OFA]

@Елена Пасич иногда голубки несут и по одному яйцу. Иногда хозяева не замечают, что птица снесла 2 яйцо, т.к. они могут снести яйцо просто идя по полу.

Глюконат кальция не строгой дозировки, обеим птицам по 0,3мл 1 р/день

Если бы у голубки в предыдущий раз застряло яйцо, то второй раз она уже бы не снеслась, т.к. не было бы кому нестись((

Эти птицы невыпускные?

[Елена Пасич]

У неё выгнута спинка сейчас почти всегда.

И не может взлетать вверх

 

11 минут назад, OFA сказал:

@Елена Пасич иногда голубки несут и по одному яйцу. Иногда хозяева не замечают, что птица снесла 2 яйцо, т.к. они могут снести яйцо просто идя по полу.

Глюконат кальция не строгой дозировки, обеим птицам по 0,3мл 1 р/день

Если бы у голубки в предыдущий раз застряло яйцо, то второй раз она уже бы не снеслась, т.к. не было бы кому нестись((

Эти птицы невыпускные?

Голубка сидит с выгнутой спинкой. И вверх взлетать не может.

 

Эта голубка с переломом. В августе была подобрана. Операцию у врача сделать не получилось. Сказал тогда, что пришлось бы рвать мышцы, что нельзя делать.

Поэтому на природу ей нельзя

В последнюю кладку она не покидает клетку, не хочет почему-то....

Клетка открытая стоит.

Поэтому 99%  , что яйца второго не было

Муж её здоровый

Изменено 17 апреля, 2021 пользователем Елена Пасич

[маленький принц]

1 час назад, Елена Пасич сказал:

У неё выгнута спинка сейчас почти всегда.

ох!

как давно выгнута спинка? по времени с тем как стала нести одно яйцо совпадает?

1 час назад, Елена Пасич сказал:

В последнюю кладку она не покидает клетку, не хочет почему-то....

насколько вялая?

[Елена Пасич]

Яйцо снесла не так давно. Но количество дней не помню....

Выгнута пару дней.

 

Она из клетки не вылетает, малоподвижна. Но кушает

[маленький принц]

спазм?

возможно скоро будет второе яйцо

  

14.04.2021 в 18:50, OFA сказал:

Это может быть застрявшее яйцо, что вероятнее. В клюв 1,5мл вазелинового масла и в клоаку теплое вазелиновое масло, сколько войдет, 0,3-0,5мл

Посадить во влажное тепло, можно в клетке на пеленку, а снизу поставить кастрюлю с горячей водой, чтобы пар шел наверх, но не кипяток. Менять несколько раз.

Можно уколоть в/мышечно в грудную мышцу по 0,1мл но-шпы 2 р/день

 

ВНИМАНИЕ при любых манипуляциях с птицей голову держать ВЫШЕ зоба чтобы случайно не захлебнулась содержимым

Изменено 17 апреля, 2021 пользователем маленький принц

[Елена Пасич]

Сегодня не работали оба врача, к которым хожу.

Сделала рентген в ближайшей клинике. Делал не орнитолог.

Яйца он не увидел.

Не знаю, что и думать (((((

Не может это состояние быть вызвано тем, что я 9 дней уже колю глюконат кальция?

[маленький принц]

рентген выложите пожалуйста в теме + свежее фото помёта

[Елена Пасич]

Оказалось, что у Бабочки системный микоз + воспалительный , спаечный процесс в яйцеводе.

 

Спасибо большое !

[маленький принц]

какое лечение назначили?

 

рентген выложите пожалуйста в теме + свежее фото помёта

[Елена Пасич]

Назначен Флуконазол + обезболивающее. 

Хорошо, позже выложу. Спасибо!