Госпиталь для птиц

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

  Рейтинг XXXXX


Entry Аспергиллез и все что вокруг этого диагноза
entry 4 августа 2016, 11:14
Добрый день.
Прошу прощения за огромные перерывы в постах.
Интернет полон информации об аспергиллезе и о том, как и кто с ним сражается.
Начнем с алгоритма постановки этого диагноза.
Бывает, что мы обнаруживаем аспер при рутинных исследованиях, но все же часто к нам приходят с жалобами на респираторный синдром, вялость отказ от корма.
первая ступень диагностики-это рентген.
но нужно понимать, что это крайне не чувствительный метод..при обнаружении изменений в воздухоносных мешках мы не можем сказать, что конкретно это вызывает : бактерии, грибы, филярии и т.д.
Мы можем только предположить место патологии, обычно это грудные воздухоносные мешки(и легкие)...но не стоит забывать про трахею, а именно место бифуркации(где трахея расходится на 2а бронха).
Следующий этап это эндоскопия.
на данный момент я могу сказать, что если у вас нет telepac Storz, то к сожалению Вам недоступно это исследование...жаль, что мне не платят за рекламу немцы huh1.gif (хотел бы я личный такой аппарат dribble.gif ), качество картинки только на этом аппарате позволяет реально хорошо ориентироваться в маленьких птицах менее 500г, не говоря уже про крупных птиц..это из практики для тех,кто собирается это пробовать в работе.
почему же я начал с рентгена....рутинно мы начинаем эндоскопию слева,т.к помимо осмотра воздухоносных мешков мы определяем пол..но у подозрительных животных мы начинаем с той стороны, которая хуже выглядит на рентгене..и у таких птиц мы не определяем пол,т.к необходимо проколоть каудальный грудной мешок и пройти через его стенку к почке. если в мешке обнаружены колонии гриба либо подозрительные массы мы берем цитологию и не нарушаем целостность мешка в надежде на то, что соседние мешки свободны от патогена и не допустить дальнейшей контаминации.
так же мы осматриваем каудальную часть легких,печень, селезенку, надпочечник и т.д и т.п
если при отсутствии патологии в в/м и стридорном дыхании мы делаем трахеоскопию, доходим до бифуркации, бывают находки и в этой области..

Про бак посев из зева/зоба и посева помета на грибы-это ВООБЩЕ НЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД!!!!!
Мы с Вами живем в мире где огромное кол-во спор летает вокруг нас!!! Это могут быть как транзиторные споры, так и споры из легких и воздухоносных мешков могут не выделяться в необходимом кол-ве в рот полость и как следствие не попадать в ЖКТ.
Если Вы съедите заплесневелый хлеб и сделаете посев из толстой кишки..вероятно будет рост гриба...но это же не значит, что у Вас аспергиллез bang.gif

Так же хочу сказать о том, что у многих подозрительных птиц по рентгену мы не находим грибы..находим фиброз стенок воздухоносных мешков...что может говорить о хронической нехватке витА, перенесенных инфекций либо о вялотекущих инфекциях(например микоплазмозе).

Почему я за эндоскопию, часто на приеме бывают жако, в терепии аспера у этих птиц мы ограничены вориканазолом и тербинафином в комбинации...стоимость первого очень значительная..
так же для прогноза необходимо знать стадийность процесса...птицы с хроническим аспергиллезом дожны получать препарат ПОЖИЗНЕНО! без перерывов..это огромная работа для владельца и животного.
жить без отпусков и выходных без птицы...не пропускать дачу препаратов...
так же таким пациентов необходим курс гепатопротектора, в нашей стране это только гептрал и его дженерики..

Здоровья Вам и Вашим животным.
С уважением Александр




Entry Туберкулез
entry 6 марта 2016, 11:56
Простите, что не регулярно пишу...
Это крайне актуальная тема.
В нашей стране, к счастью , многое решают знакомства и человеческое общение.
Вот и мне так повезло, познакомиться с прекрасными учеными занимающимися проблемой туберкулеза и микобактериозов. Не буду называть их имен, огромное Вам спасибо за лекцию для меня и моих коллег из зоопарка.
Теперь, немного про алгоритм постановки этого диагноза и в принципе попыток его обнаружить.
Первое и самое важное, необходим очаг из которого произведен забор материала, причем кол-во материала должно быть достаточным для отправки в лабораторию+покраски мазка по Ziehl–Neelsen,
при обнаружении в мазке окрашиваемых в красный(розовый) палочек...
далее материал из которого был сделан мазок должен быть отправлен в лабораторию...и тут 2а пути..
наиболее чувствительный-это культура(при условии m.avium рост около 6месяцев), после этого пцр и антибиотикочувствительность
можно попробовать сразу сделать ПЦР материала, но для этого необходима определенная обязательная концентрация патогена в материале, иначе ничего не обнаружится.
Про новомодный способ ПЦР крови, это крайне низкочувствительный способ и его эффективность вообще под вопросом.
Приведу Вам пример:
В одном из зоопарков погиб слон, на вскрытии были обнаружены гранулемы в легких, по результатам лабораторной диагностики M.bovis
Другим 2м слонам ,находившимся в контакте с павшим, была сделана ПЦР диагностика..результат отрицательный, причем диагностика именно на бовис, т.е максимально чувствительный к данному патогену..через несколько месяцев один из слонов стал вялый и плохо себя почувствовал, повторно была сдана кровь на ПЦР, результат отрицательный...животное пало...на вскрытие аналогичная картина...результат по пат.материалу M.bovis/
Туберкулез и микобактериозы в целом крайне сложная история для диагностики+ко всему ни в одной статье нет ни одного по настоящему удачного алгоритма лечения и большинство животных не показывают положительной динамики на антибиотикотерапию.
За все время моей работы, у меня было 2е совы с туберкуллезом(на рентгене классические лесенки в полых костях) и один попугай подозрительный по циль-нильсону

Entry РЕНТГЕН!!!!
entry 14 февраля 2016, 18:14
В работе с птицами, часто необходимо знать значительно больше, чем в ситуации с кошками и собаками.
Тем более птицы еще те партизаны, в большинстве случаев они пытаются не показывать своих проблем до последнего, конечно многие патологии птиц происходят банально из-за лени владельцев...лени почитать про правильный рацион..лени сорваться в выходной и поехать в клинику, при первых симптомах и т.д...
Без рентгена крайне сложно оценивать ситуацию..часто мы пытаемся сэкономить деньги владельцев и не пользуемся этим диагностическим методом...а зря
Хороший рентген аппарат это огромное счастье для врача по экзотам.
Хочу сразу Вам сказать, что нельзя поставить диагноз АСПЕРГИЛЛЕЗ только по рентгену, и да же по посеву из зоба и клоаки..это все не информативно.
Ко мне на прием попал обыкновенный индийский павлин, с сильнейшим респираторным синдромом(это состояние при котором животным тяжело дышать, Вы видите одышку).
По рентгену у него был полный блок грудных воздухоносных мешков.
Конечно большинство взглянув на рентген сказали аспер!))))
Мы сделали эндоскопию, не поверите, птицам помогает дышать эта процедура)))процедура хирургическая да еще и с использованием общей анестезии...все просто, у птиц нет диафрагмы а мы делаем прокол в каудальный воздухоносный мешок)))тем самым мы даем возможность подсасывать воздух и там)))
Все в мешке не возможно было узнать и сориентироваться, кругом все в желтой слизи(так аспергиллез не выглядит), взяли образцы для цитологического исследования...и... bang.gif ..ничего, стерильно..покумекав, решил использовать азитромицин...и животное пошло на поправку...до сих пор живо и прекрасно себя чувствует...назначил бы терапию против грибов и потерял животное..
и таких примеров масса.
Так же не отказывайтесь от дополнительного рентгена с контрастом, обычно за это исследование дополнительных денег не берут, это отличный вариант для диагностики новообразований краниальной части почек, особенно это актуально для волнистых попугаев, у которых имбридинг(близкородственное скрещивание) привел к накоплению такого генетического мусора, да и отсутствие сезонности, не адекватный рацион и многое другое привели к огромному количеству пациентов с опухолями
Я никогда не использую владельцев для помощи в рентген кабинете. Владелец находится еще в большем стрессе чем пациент. Идеально, когда мы делаем рентген под седацией(наркозом) это лучшие снимки, но это не про наших владельцев))), когда мой мастер класс смотрел Чарли Пигнон, он подошел и спросил, почему на рентгене так много твоих рук?))))) мой ответ был, что все пациенты в презентации без седации)) он был искренне удивлен, во Франции никто не будет сражаться с вашим питомцем, его сразу заседируют маской, и ни одна клиника не поступит по другому сценарию))))) не согласны)))Вам откажут в приеме.
Так вот я всегда сам растягиваю пациентов на рентгене, мне помогает ассистент..владелец не будет достаточно циничен в этой процедуре..да и птицы хорошо умеют кусаться)))) В это ситуации, если снимок не получился с хорошей осью симметрии и четкостью, виноват только я..по-этому мне проще так)))
Когда Вы идете на прием ко врачу, не поскупитесь на рентген он дает нам крайне много информации о размере печени, краниальной части почек, состоянии воздухоносных мешков и многом другом, не говоря уже о патологиях опорно-двигательной системы.

Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  00007515.BMP ( 1.34 мегабайт ) Кол-во скачиваний: 302

Entry О Боже, НАРКОЗ!!!
entry 14 февраля 2016, 15:49
Мы с Вами живем в стране полной былин и эпоса, в том числе и в ветеринарии)))
До сих пор всех в ужас приводит слово Наркоз))))
Мне приходится работать с животными крайне стрессовоспиимчивыми, но почему-то я не боюсь брать их в руки и растягивать на рентгене и т.д.
Сперва, простите, крайне циничная фраза)))
Если птица при адекватной фиксации в руках внезапно погибает, то ей не помогло бы ничего....причина в какой-либо патологии, так или иначе скрытой или просто в недообследованном пациенте.
на прием часто приходят пациенты с сильным респираторным синдромом, я обычно сажаю таких пациентов в бокс с кислородом на 30мин, предупреждаю о возможных рисках и обычно все проходит гладко.
Всегда и Вы и Я стоим перед выбором делать ли наркоз для рутинных исследования..я могу копать,могу не копать))) это выбор владельца..я предпочитаю работать со своими животными( зеленокрылый ара, сенегал, тетеревятник, это из пернатых huh1.gif ) под наркозом.
Легко могу аргументировать свой выбор: животное минимально стрессует, животное абсолютно обездвижено, я могу крайне долго пользоваться этим состоянием, пока животное дышит смесью, никаких последствий от газа просто нет)))
есть конечно и определенные минусы: животному должна быть обеспечена голодная диета до работы с газовым наркозом, давление в сосудах под седацией значительно снижается и забор крови требует чуть большего умения..да вот наверное и все минусы))))
Ну я вообще не говорю о том, что это единственный безопасный вариант для хирургии в целом clap1.gif
Я никогда не забуду амазона Мюллера который однажды пришел ко мне на прием, попугаю на тот момент было около 50лет, ему каждые полгода стригли клюв, заворачивая его в полотенце, когда его поставили в переноске на стол она ходила ходуном, животное дрожало от страха...при этом попугай был абсолютно ручной...вот и стоит наверное подумать а может это надо было делать под седацией?
Да и когда работаешь без помощников, например в зоопарке, то это единственный вариант как можно собрать необходимые мазки, кровь и т.д

Эскизы прикрепленных изображений
Прикрепленное изображение Прикрепленное изображение

Entry введение
entry 14 февраля 2016, 13:39
Добрый день))
Меня зовут Томашевский Александр.
Я ветеринарный врач и занимаюсь лечением только птиц и рептилий.
Обладаю сертификацией Abu-Dhabi Falcon Hospital, являюсь учеником самого лучшего учителя и просто замечательного человека Васильева Д.Б(Московский Зоопарк, террариум), действующий член Региональной Коллегии Зоологической Медицины(РКЗМ)
Этот дневник, я надеюсь, поможет Вам, владельцы птиц, понимать немного больше в том что необходимо знать о здоровье Ваших пернатых друзей.
Я по мере возможности буду добавлять какие-либо истории своих или чужих пациентов.
Вся личная информация и анализы будут обезличены, тем самым мы сохраним анонимность...
Немного о правилах и этике работы врачей по экзотам)))
я никогда не выезжаю на дом, это бесполезная трата в первую очередь моего времени, Ваших денег и времени, которое можно упустить, если пациент имеет серьезную патологию.
я пользуюсь только принципами доказательной медицины и использую в лечении только аллопатию. Гомеопатия это не для меня...надеюсь и не для Вас))))
Надеюсь информация будет полезной, я как и все не знаю многих моментов, есть патологии к которым можно прийти только методом исключения, а есть животные "загадки", которые остаются животными без диагноза, но мне кажется, очень важно быть честным перед владельцами и фраза врача "Я не знаю, но мы будем искать" не говорит о его безграмотности, а говорит о его честности))))
С уважением, Александр))

 
> >
ВПВСЧПС
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

>
Новые записи
>

>
Ссылки
>

>
Последние комментарии
>